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園児名*:

クラス*:

メールアドレス*:

メールアドレス(確認用)*:

日時*:

開始時刻*:

保育後 課外教室後

お迎え予定時刻*:

課外教室参加者
預り保育後、課外教室へ送り出す

行き先*:

理由(仕事・その他)*:

緊急時の電話番号(携帯電話等)*:

お迎え予定者(父・母・その他氏名)*:

食物アレルギー
(ない場合は[なし]を記入)*:

保護者名*: